הרשמה לפרוייקט מגורי סטודנטים בחוות בודדים

תאריך (בחר היום) *
שם פרטי *
שם משפחה *
ת.לידה (1.1.1980) *
מספר ת.זהות *
טלפון *
נייד *
דואל *
רחוב ומספר *
עיר *
מוסד לימודים *
לימודים לתואר בתחום *
תואר ראשון או שני? *
שנת לימודים *
שירות צבאי (היכן ותפקידים עיקריים) *
התמחות בנושא מסוים/תחביב (אם יש)
איך את/ה מגדיר/ה את עצמך *
הערות נוספות
קוד הגנת ספאם *
(*) שדות חובה

חזרה למגורי סטודנטים בחוות הבודדים >

לפניות כלליות ניתן לפנות למייל:
sando.shomer@gmail.com

לתשומת לבך: באפשרותך להוריד את השאלון, למלא אותו, ולשלוח לכתובת הדואל הבאה: negevshomer@gmail.com הורדת שאלון PDF הורדת שאלון DOC

ראשי